Thursday, November  23rd, 2017

Obligación posinvestigación de continuidad de tratamiento beneficioso para los sujetos de estudio: análisis crítico del modelo económico de Alan Wertheimer [work in progress]

 

Resumen Uno de los temas en constante discusión en ética de la investigación biomédica es cuáles son las obligaciones morales de los investigadores y patrocinadores hacia los sujetos de investigación. En este trabajo me enfocaré en la obligación de continuidad de tratamiento beneficioso (también llamada “obligación posinvestigación hacia los sujetos de estudio”). Mi objetivo es evaluar críticamente la justificación ética de esta obligación que da Alan Wertheimer en su último libro Rethinking the Ethics of Clinical Research: Widening the Lens. En la sección 1 de mi trabajo distingo entre distintas interpretaciones del concepto de justicia como reciprocidad. El concepto de reciprocidad se encuentra a la base de diferentes modelos normativos de justificación de las obligaciones de investigadores y patrocinadores, entre ellos el modelo económico de Wertheimer. Wertheimer presupone y discute contra una interpretación del concepto de reciprocidad caracterizado por interacciones mutuamente ventajosas y consentidas, al cual llamo reciprocidad de mercado. En la sección 2, presento el marco teórico del bienestarismo ético de Wertheimer. Según Wertheimer, el consenso en ética de la investigación considera que hay una obligación de continuidad de tratamiento beneficioso que va más allá de lo que las partes pudieran razonablemente acordar. Como fundamento de esta obligación Wertheimer reconstruye lo que llama el principio de interacción. Aquí, analizo este principio y presento las principales críticas de Wertheimer al mismo. En la sección 3, presento la respuesta de Wertheimer al problema de la justificación de la obligación de continuidad de tratamiento. Finalmente, en la sección 4 analizo la solución dada por Wertheimer e intento explicar y criticar algunos de los supuestos principales del modelo, a saber, (i) la lógica del argumento estratégico, (ii) la fuerza moral de los conceptos de Pareto y (iii) el compromiso con la restricción de la información.

Abstract One of the topics in constant discussion on the ethics of biomedical research is which are the moral obligations of researchers and sponsors towards the research subjects. In this paper I will focus on the obligation of continuity of beneficial treatment (also called "post trial obligation to research subjects"). My goal is to critically evaluate the ethical justification for this obligation given by Alan Wertheimer in his last book Rethinking the Ethics of Clinical Research: Widening the Lens. In section 1, I distinguish between different interpretations of justice as reciprocity. Reciprocity is at the basis of different normative models of justification for the obligations of researchers and sponsors, including Wertheimer’s economic model. Wertheimer presupposes and argues against an interpretation of the concept of reciprocity that is characterized by mutually advantageous and consensual interactions, which I call market reciprocity. In Section 2, I present the theoretical framing of Wertheimer's ethical welfarism. According to Wertheimer, the consensus in research ethics believes there's an obligation of continuity of beneficial treatment that goes beyond what the parties may reasonably agree. As the basis of this obligation Wertheimer reconstructs what he calls the principle of interaction. I analyze this principle in detail and present Wertheimer's main critiques. In Section 3, I present Wertheimer's own answer to the problem of grounding the obligation of continuity of beneficial treatment. Finally, in section 4, I discuss the solution given by Wertheimer, and try to explain and criticize some of the main assumptions of his model, namely, (i) the logic of the strategic argument, (ii) the moral force of the Pareto concepts and (iii) the commitment with the restriction of information.
 

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